手术间里的自走棋分章 204

患者之有手术史，胃病史。手术粘连形成的管腔可能被超声医师误认为阑尾盲端。

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另外阑尾疽的渗经结肠旁流至右，而引起右的、反跳等典型阑尾症状。

诊断：患者为先天结肠异，患者的回盲部与肝脏密粘连，阑尾被网包裹，常规行麦氏切无法探查到阑尾，常规开只有术中二次向扩创才有可能寻到阑尾，术有染风险，且术疤痕。推荐使用腔镜阑尾切除术。】

唐楼看完之，也是有些讶异，个是患者的病，实在是太巧了，谁能想到彩超照到的影是阑尾盲端，而是手术黏连形成的官腔。

另外患者又是先天结肠异，阑尾到了肝脏，好巧巧渗流到了右，是真的按典型阑尾行麦氏切，果堪设想。

唐楼又简单给患者查了：“已经知病因了，们回去准备会诊吧。”

唐楼想耽误时间，直接转。

马恩还没反应，唐楼是结束了查，有些太相信：“这能看什么？”

☆、第百十章 唐楼的反对意见

“唐楼，真的看病的病因了？那患者是阑尾炎么？”

马恩跟在面好奇已，反正是点都没有看什么，部反跳，，又有彩超的影佐证，以的经验，这就是最典型的阑尾炎，行麦氏切开就好了。

唐楼走的飞：“是阑尾炎，也是阑尾炎。”

“哈？”

马恩彻底懵了。

回到办公室之，看了时间离会诊也就二十分钟到。

“田林生，帮起布置会场，准备投影，倒茶。”

马恩按捺住心中的解，还是先将准备工作好再说。

唐楼则是在旁研究这病历，毕竟会会诊是理的将自己的结论推导，所以在搜集证据以及制定自己的治疗计划。

切准备就绪之，青平和宋阳也是到了办公室。

宋阳看着准备的四个位置，有些疑：“青医生，程主任也？”

“没有，会就，马恩和唐楼。”

青平坐在了主持的位置，点开电脑，马恩已经将资料准备好。

“唐楼？”

宋阳皱了皱眉头，唐楼的名头自然是略有耳闻，是久普外科的个县级医院修医生，如此的年，又是县级医院，宋阳本能的有些解。

“这个会诊，就算是马恩最多也是旁听旁听，提些小想法而已。唐楼有些妥吧。”

宋阳声对青平说，毕竟们都是资的主治医生，马恩的话作为有些资历的住院医对于阑尾炎手术还有些经验，唐楼，就有些太离谱了。

“唐楼对于阑尾炎还是有些研究的，当然主也只是参与参与，旁听旁听。宋医生们开始吧。”

青平本对这个病例也只是有些小小的疑问，基本也是和宋阳流，至于唐楼和马恩起会，主是在科室释放个信号，唐楼是很看重的年。

同时，也是在断给马恩树立种，唐楼已经可以和平起平坐的印象，也有助于之推唐楼展开腔镜阑尾炎手术。

当然，是唐楼能够提些有价值的想法和建议，自然是最好，也没报太期望。

宋阳微微点了点头，心里则是以为意，毕竟让个主治相信个小小的实习生能够在科室会诊提建设意见，简直就是天方夜谭。

在的医疗组里面，即是最简单的阑尾炎手术病例，至少也是资住院医才有资格会，至于实习生能够在旁端茶倒已经很知足了。

“那们开始吧。”

青平和宋阳自然是坐在靠近投影屏，两边。

马恩看了看苗头，拿着个的笔记本在了青平面了个位置。

旁的宋阳自然是余光看到，微微笑，这打酱油打的倒是加掩饰。

正在宋阳准备看向投影屏的时候，唐楼拿着份资料，坐到了青平的位，马恩的面。

而且，笔记本之，整整齐齐的写着段字迹，整个更是有种跃跃试发言的架。

宋阳拿起自己的杯子，喝了茶，有些看明了。

难这个唐楼，还真的准备提意见？

这种主治医师之间的会诊，其本住院医和实习生就是旁喊六六六的咸鱼，以及时刻观察各位说的燥佬的杯子，在涸以，赶乖巧的续即可。

“宋医生，这个案例其实症状和彩超显示都是很清晰的显示就是典型的阑尾炎症状，但是当时给患者查和术流的时候，知为什么，有种觉，好像哪里太对。但是又想原因。”

青平边说，边将图片到了彩超：

“宋医生，看，患者右可见直径8.5 mm指状回声，周围可见无回声暗带，考虑阑尾炎病。”

接着青平又将图片到了片和心电图：“片和心电图正常，结查时患者的右，反跳，所以初步诊断是急阑尾炎，是制定了手术方案，右行麦氏切，定5cm术。”

宋阳看了看马恩整理好的资料，又看了看投影的彩超和图片。

“由于没有自去查，按现在已有的资料，是认可青医生的初步诊断的，也是非常典型的阑尾炎症状，其实反而是好奇，为何青医生会有哪里太对的觉？”

宋阳作为资的主治，自然是经历太的阑尾炎手术：“目为止的患者症状，其实已经够清晰了，相比于些急症莫名原因，或者疑似急阑尾炎，已经明朗了许多。而且，作为阑尾炎手术，行麦氏切，传统的开，即是有些小况，以青医生的经验和应对，术中步查探，认为就是最佳方案。”

对于宋阳的判断，青平自然也是想，是主刀自然是没有问题的，也需纠结，但是这例手术，是给唐楼准备的，所以期需更谨慎些。

青平看了看唐楼，想了想：“是定麦氏切，等术中步探查也是可。这个手术并是主刀，但是还是希望术们在集思广益，首先先解释为何会有些太对的觉。那就是患者自述的转移的路径和发生时间点，有些怪怪的。”